Beamte haben einen Anspruch auf Beihilfe - der Beteiligung des Dienstherren an den durch Krankheit entstehenden Kosten. Die Regelungen zum Kostenerstattungsanspruch hinsichtlich der Höhe und des Erstattungsumfanges, sind in der jeweils gültigen Beihilfeverordnung zu finden.

Dabei ist zu beachten, dass Sich die Beihilfeverordnungen des Bundes und der Länder in vielen Punkten unterscheiden.
 

Zunächst zu den Erstattungshöhen:

Nachfolgend führe ich Ihnen bspw. die Bemessungssätze des Bundes und des Landes Hessen zusammengefasst auf:
 

Bemessungssätze des Bundes

Der Bemessungssatz beträgt für beihilfefähige Aufwendungen

- des Beihilfeberechtigten 50%

- des Beihilfeberechtigten mit zwei oder mehr Kindern 70%

- des beihilfeberechtigten Versorgungsempfängers 70%

- des berücksichtigungsfähigen Ehegatten 70%

- eines berücksichtigungsfähigen Kindes 80%

- eines Waisenkindes, das als solches beihilfeberechtigt ist 80%

Wenn beide Ehegatten jeweils selbst beihilfeberechtigt sind und zwei oder mehr berücksichtigungsfähige Kinder haben, erhält nur ein Ehegatte 70%.

Bemessungssätze in Hessen

Der Bemessungssatz beträgt für beihilfefähige Aufwendungen

- des alleinstehenden Beihilfeberechtigten 50%

- des verheirateten Beihilfeberechtigten 55%

Wenn der Ehegatte selbst beihilfeberechtigt ist oder der Gesamtbetrag der Einkünfte des nicht selbst beihilfeberechtigten Ehegatten im vorletzten Kalenderjahr vor Antragstellung den steuerlichen Grundfreibetrag (aktuell 8.354,-- Stand 2014) überstieg.

Weitere Erhöhungen bspw.

- für beihilfeberechtigte Versorgungsempfänger um 10%

- für jedes berücksichtigungsfähige Kind je um 5% (max. bis 70% ambulant)

Ist ein Kind bei mehreren Beihilfeberechtigten berücksichtigungsfähig, erhöht sich der Bemessungssatz nur bei dem Beihilfeberechtigten, bei dem das Kind tatsächlich im Familienzuschlag (Ortszuschlag) berücksichtigt wird.

Bei einer stationären Krankenhausbehandlung erhöht sich der Bemessungssatz in Hessen ähnlich den vorgenannten Stufen, allerdings ausgehend von dem Bemessungssatz des alleinstehend Berechtigten von 65%, höchstens jedoch auf 85%. Bei Pflegedürftigkeit gelten darüber hinaus ebenfalls abweichende Sätze.

Es werden also keine 100% der entstehenden Kosten durch die Beihilfe gedeckt. Der verbleibende Eigenanteil muss durch eine Restkostenversicherung abgedeckt werden. Und dies ist übrigens in der Tat ein „Muss" seit Bestehen der Versicherungspflicht in Deutschland.

Neben der prozentualen Beschränkung gilt es auch im Leistungsbereich Einschränkungen, die zu berücksichtigen sind.

Die Beihilfeverordnungen sehen teils sehr unterschiedliche Leistungskürzungen vor, z.B. im Bereich Zahnersatz für Material- und Laborleistungen, bei Sehhilfen oder bei Kurleistungen. Darüber hinaus bestehen oft Zuzahlungsverpflichtungen bspw. bei Medikamenten oder in der Krankenhausunterbringung.

Beide Bereiche (Erstattungssatz und Leistungsumfang) sollten geprüft werden, bevor Sie mit der Auswahl des ergänzenden privaten Versicherungstarifes beginnen.

Die ersten Fragen, die zu klären sind, sind daher beim Beihilfeberechtigten:

•  Wer ist Ihr Dienstherr? / Welche ist die gültige Beihilfeverordnung?
•  Wie hoch ist Ihr prozentualer Beihilfeanspruch?
•  Welche Umfang sichert die Beihilfe ab?
•  Wo bestehen Lücken in der Beihilfe?

Wenn Sie wissen, welche Ansprüche Sie (und Ihre Angehörigen) seitens der Beihilfe haben, sollten Sie sich im nächsten Schritt damit auseinandersetzen, welchen Versicherungsumfang Sie grundsätzlich erlangen könnten, d.h. wie umfassend die bestmögliche Absicherung sein kann.

Das ist die Grundlage für einen späteren Leistungsvergleich, die Tarifauswahl und die Tarifkombination der passenden privaten "Restkostenversicherung".

Im Menüpunkt Auswahlkriterien beschreibe ich Ihnen einige der wichtigen Kriterien.

Mit dem Kriterienfragebogen für Beihilfeberechtigte können Sie sich ein Profil für den von Ihnen gewünschten Versicherungsschutz erstellen.